Taranto, lì __________                                                                 Al Direttore del Dipartimento

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE MISSIONE

IL SOTTOSCRITTO ____________________________________________________________
QUALIFICA ________________________________ CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE A COMPIERE LA MISSIONE A ____________________________________________________
DAL ___________________ AL _____________________ PER ________________________
_____________________________________________________________________________
MEZZO DI TRASPORTO: BUS  TRENO AEREO MEZZO PROPRIO ALTRO ______
GIUSTIFICA MEZZO PROPRIO _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
LA SPESA DEVE GRAVARE SUL FONDO UPB ___________________ CAP. ___________
RESPONSABILE _________________________________________.

______________________
(firma del richiedente)
       SI AUTORIZZA IL _____________

                        IL DIRETTORE 
             Prof. Bruno NOTARNICOLA