Author: Domenico Borromeo
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Allegato A

	Al Magnifico Rettore 
	Università degli Studi di Bari Aldo Moro
	Piazza Umberto I, 1
						     70121 B A R I	

OGGETTO: istanza di nulla osta al trasferimento/passaggio ad anni successivi al primo ai Corsi di laurea magistrali a ciclo unico afferenti alla Scuola di Medicina.                    

Il/La sottoscritt_ (cognome) __________________________ (nome) ________________________ avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. n.445/2000, chiede il nulla osta al trasferimento/passaggio al _______________ anno del Corso di laurea magistrale a ciclo unico in ____________________________________ presso l’Università degli Studi di Bari Aldo Moro, per l’A.A. 2020/2021.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del predetto D.P.R., dichiara:
DATA DI NASCITA |
LUOGO DI NASCITA |
CODICE FISCALE | | | | | | | | | | | | | | | |

•	RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI:

Via | | n.
Comune | | C. A. P.
Telefono |
E-mail e/o PEC |

•	nell’anno accademico 2019/2020 risulta regolarmente iscritto in corso al _______ anno del Corso di laurea in _________________________ presso l’Università  _________________________________
ovvero
•	di aver conseguito la laurea in ________________________________________ presso l’Università di ____________________________________________________
•	di avere la seguente cittadinanza: ________________________________

Dichiaro di allegare alla presente istanza, a pena di nullità dell’istanza, la seguente documentazione:

Barrare la casella che interessa in base alla qualità di studente

        In qualità di studente iscritto presso un Ateneo italiano:
1.	dichiarazione sostitutiva di certificazione (allegato B) attestante: 
•	iscrizione all’ultimo anno di Corso di laurea frequentato e qualifica (in corso, ripetente); 
•	l’Università di provenienza (esclusivamente Statale o legalmente riconosciuta);
•	elenco degli esami sostenuti con indicazione dei relativi Settori Scientifico-Disciplinari (SSD), dei CFU maturati e delle rispettive votazioni ottenute. 
2.	piano degli studi complessivo del Corso di laurea magistrale frequentato; 
3.	programma didattico dettagliato delle attività formative (esami) sostenute;
4.	copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità. 

       In qualità di studente iscritto presso un Ateneo comunitario:
1.	certificato degli esami sostenuti o dichiarazione sostitutiva di certificazione con l’indicazione degli anni di corso in cui si è stati iscritti nonché piano di studi completo comprensivo di crediti ECTS e voti con la scala ECTS. Nel caso in cui l’Università di provenienza non preveda i crediti ECTS, il certificato degli esami sostenuti, con l’indicazione degli anni di corso in cui si è stati iscritti, nonché delle ore di impegno per insegnamento e piano di studi completo dell’Università di provenienza tradotti in italiano e legalizzati (nei termini di legge);
2.	programmi di studio ufficiali di tutte le attività formative sostenute dallo studente (su carta intestata dell'università straniera e/o con timbro della stessa), con traduzione ufficiale in lingua italiana. La traduzione non è necessaria per programmi di studio in inglese;
3.	dichiarazione dell’Università relativa alle modalità di organizzazione del percorso formativo nel paese di provenienza e della scala di valutazione utilizzata, con l’indicazione del punteggio minimo per la sufficienza e massimo;
4.	copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità. 

        In qualità di studente iscritto presso un Ateneo extracomunitario:
1.	certificato degli esami sostenuti con l’indicazione degli anni di corso in cui si è stati iscritti nonché delle ore di impegno per insegnamento e piano di studio completo dell’Università di provenienza tradotti in italiano e legalizzati;
2.	programmi di studio ufficiali di tutte le attività formative sostenute dallo studente (su carta intestata dell'università straniera e/o con timbro della stessa), con traduzione ufficiale in lingua italiana. La traduzione non è necessaria per programmi di studio in inglese.
3.	dichiarazione dell’Università relativa alle modalità di organizzazione del percorso formativo nel Paese di provenienza e della scala di valutazione utilizzata con l’indicazione del punteggio minimo per la sufficienza e massimo;
4.	copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità.
I cittadini extra UE residenti all’estero sono tenuti a presentare, altresì, in aggiunta alla documentazione richiesta, originale o copia autentica del diploma di scuola media superiore, ottenuto dopo almeno 12 anni di scolarità tradotto e legalizzato (ove previsto), e accompagnato dalla dichiarazione di valore rilasciata dall’Ambasciata o dal Consolato Italiano ove il titolo è stato conseguito.
 I cittadini italiani e comunitari, legalmente soggiornanti in Italia con diploma di scuola superiore conseguito all’estero dovranno consegnare altresì fotocopia autentica del diploma di maturità munito di traduzione ufficiale, legalizzazione (ove previsto) e dichiarazione di valore rilasciata dall’Ambasciata o dal Consolato Italiano ove il titolo è stato conseguito.

        Per i candidati già in possesso di un diploma di laurea:
1. dichiarazione sostitutiva di certificazione, utilizzando il modello B allegato al presente Avviso, attestante:
•	il conseguimento del diploma di laurea con l’indicazione della Classe di laurea, dell’Ateneo dove è stato conseguito e la data di conseguimento;
•	elenco degli esami sostenuti con indicazione dei relativi Settori Scientifico-Disciplinari (SSD), dei CFU maturati e delle rispettive votazioni ottenute.
2. piano degli studi complessivo del Corso di laurea frequentato;
3. programma didattico dettagliato di tutte le attività formative (esami) sostenute;
4. copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità.

Il/La sottoscritt___ dichiara, altresì, di essere a conoscenza di quanto previsto nell’Avviso, di cui al Decreto del Presidente della Scuola di Medicina n._____ del ________________, in merito ai termini e le modalità di presentazione delle istanze, dei criteri per la valutazione delle stesse e delle modalità e termini relativi al rilascio del Nulla Osta.
Il/La sottoscritt___ presta il proprio consenso affinché i dati personali di cui alla presente istanza e contenuti nei suoi allegati siano trattati, anche con strumenti informatici, per consentire lo svolgimento del procedimento per il quale la presente istanza viene resa.
Luogo e data,							

									_____________________________
										firma dello studente

Ai sensi dell'art. 39 del D.P.R 28.12.2000, n. 445 non è richiesta l’autentica della firma.