Attività Didattica

Orario di ricevimento

Istituto di Anestesia e Rianimazione presso AOU Policlinico di Bari, Palazzina "A. Brienza"

Giovedì ore 12-14, ovvero concordato in altro giorno della settimana (Lun-Ven) mediante appuntamento su mail istituzionale

Corsi attribuiti

Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia,

Presidente del corso integrato di Emergenze Medico-Chirurgiche, VI anno, canale AK

Insegnamenti: Anestesia (2 CFU) e terapia Intensiva (1 CFU)

Programma didattico Anestesia

Definizione e storia dell'anestesia generale (AG)
Componenti dell'AG: abolizione della coscienza, analgesia, miorisoluzione, inibizione della risposta autonoma.
Anestesia generale inalatoria vs anestesia bilanciata:
Fasi del periodo peri-operatorio:

Valutazione pre-anestetica
Pre-anestesia
Induzione
Mantenimento
Risveglio
Gestione post-operatoria

Gestione delle vie aeree durante l'AG
Farmaci per l'anestesia generale bilanciata:

Anestetici inalatori
Anestetici endovenosi
Analgesici oppioidi
Rilassanti muscolari neuromuscolari

Il concetto di "awareness" nell'anestesia generale bilanciata moderna
Anestesia subaracnoidea ed epidurale (definizione, indicazioni e contro indicazioni)

Materiali didattici

I materiali didattici (diapositive delle lezioni frontali; filmati delle procedure d’emergenza e dei casi clinici illustrati e discussi; articoli scientifici) vengono regolarmente e direttamente distribuiti agli studenti in sede di lezione ovvero in banche dati concordate con gli studenti per far fronte alle esigenze di dimensione dei materiali didattici e/o di compatibilità dei software impiegati.

Il materiale didattico fornito agli studenti congiuntamente alla frequenza alle lezioni e nelle strutture sanitarie dell’emergenza/urgenza, sono sufficienti a raggiungere gli obiettivi formativi. Per chi vuole approfondire i temi trattati i testi segnalati possono costituire un valido riferimento:

Marco Ranieri, Luciana Mascia, Luigi Tritapepe. Manuale di anestesia rianimazione e terapia intensiva. EDRA, 2018
Basics of Anaesthesia, Manuel Pardo, Ronald D. Miller; Elsevier - Health Sciences Division, 2017, ISBN, 9780323401159
Materiale didattico fornito dal docente

Programma didattico terapia Intensiva

Background fisiologico della Terapia Intensiva e Anestesia: trasporto di O₂ ai tessuti ed emodinamica.

Determinanti della gittata cardiaca, contenuto arterioso di O₂, delivery arterioso di O₂, consumo ed estrazione di O₂, saturazione venosa centrale

Shock cardiocircolatorio in Terapia Intensiva

Shock ipovolemico, cardiogeno, ostruttivo e distributivo; algoritmo diagnostico dello shock; shock settico e anafilattico; bundle di trattamento dello shock settico: antibiotici, rianimazione con fluidi, farmaci vasoattivi, corticosteroidi, trattamenti extracorporei per sepsi e shock settico.

Insufficienza Respiratoria Acuta in Terapia Intensiva

Approccio fisiopatologico all'insufficienza respiratoria acuta: tipo I, tipo II e tipi misti: ARDS, edema polmonare cardiogeno acuto; BPCO, asma. Terapia con O2 convenzionale, terapia con cannula nasale ad alto flusso. Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Concetti di base della ventilazione meccanica: invasiva vs non invasiva, controllata vs assistita. Ventilazione non invasiva nel paziente ipossiemico e ipercapnico. Concetti di base del supporto vitale extracorporeo per insufficienza respiratoria acuta.

Morte improvvisa: supporto vitale di base e avanzato (BLS e ACLS) nell'arresto cardiaco**

Definizione, fisiopatologia, segni e sintomi della morte improvvisa. Defibrillazione: ritmi defibrillabili vs non defibrillabili. BLS-defibrillazione e ACLS secondo le linee guida dell'American Heart Association. Concetti di base di Rianimazione extracorporea.

5. Interpretazione dell'emogasanalisi in Terapia Intensiva

Terapia iperbarica

Principi fisici di base dell'immersione subacquea con o senza autorespiratore. Malattia da decompressione. Narcosi da azoto. Embolia gassosa arteriosa acuta. Terapia con ossigeno iperbarico (HBOT). HBOT per la malattia da decompressione. Altre indicazioni per HBOT.

Materiali didattici

Chiaranda M. Urgenze ed emergenze - Istituzioni. Padova: Piccin Ed. 2022.

American Heart Association guidelines: cardiac arrest and correlated emergencies. Available at the AHA Website: http://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/ResuscitationScience/UCM_473200_Resuscitation-Science.jsp

Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine, Craig Lilly, James M. Rippe, Richard S. Irwin, 2018, ISBN 9781496306081

Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria, IV anno;

Insegnamento: Anestesia ed Emergenze( 6 CFU didattica frontale + 4 CFU professionalizzanti)

Programma didattico:

RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

Fisiopatologia della morte improvvisa
Concetto di airway-breathing-circulation (ABC) in emergenza
Concetto di catena della sopravvivenza e basic life support (BLS)
Defibrillazione precoce e BLS con defibrillatore automatico (BLS-D)
Advanced cardiac life support (ACLS)
Farmaci della rianimazione cardiopolmonare
Ostruzione acuta delle vie aeree

2) MONITORAGGIO DELLE FUNZIONI VITALI e SHOCK CIRCOLATORIO

Generalità sulla emodinamica
Generalità sul trasporto dell’ossigeno, contenuto arterioso di ossigeno e disponibilità di ossigeno
Funzioni vitali principali, sistema a 4 e ad 8 parametri
Il saturimetro, uso della pletismografia in odontoiatria
Generalità sullo shock circolatorio
Shock ipovolemico, cardiogenico, ostruttivo
Sepsi e shock settico, concetto di “quick SOFA”

3) PERIODO PERIOPERATORIO IN ODONTOIATRIA

Valutazione preoperatoria del paziente odontoiatrico
Classificazione del rischio odontoiatrico, l’american society of anesthesiology (ASA) score
Scale di valutazione dell’ansia preoperatoria
Valutazione della dimissibilità del paziente dopo sedazione odontoiatrica
La cartella clinica peri-operatoria in odontoiatria
Controllo del dolore post-operatorio

4) EMERGENZE MEDICHE IN ODONTOIATRIA

Risposta fisiologica allo stress
Rapporto tra ansia, stress ed emergenze mediche in odontoiatria
Principali emergenze mediche in odontoiatria e principi base di inquadramento e trattamento in urgenza:
Lipotimia, sincope, ipotensione posturale
Sindrome da iperventilazione
Ipoglicemia e crisi ipoglicemica
Sindrome coronarica acuta e “Stroke”
crisi convulsiva;
attacco d’asma
Tossicità da anestetici locali;
Reazione allergica e shock anafilattico
I farmaci e attrezzature di emergenza nello studio odontoiatrico

5) SEDAZIONE IN ODONTOIATRIA

Classificazione della sedazione in odontoiatria
Protocolli di riduzione dello stress odontoiatrico
Normativa sulla sedazione in odontoiatria
Indicazioni e controindicazioni alla sedazione del paziente odontoiatrico
Sedazione conscia, inalatoria ed endovenosa
Tecnica di sedazione conscia con protossido d’azoto
Benzodiazepine di uso odontoiatrico

6) ANESTESIA GENERALE E LOCALE

Preanestesia
Anestesia generale
Anestetici Locali
Tossicità da anestetici locali
Tecniche di anestesia locale in odontoiatria

Materiali didattici

Manani, e. Facco, G. Zanette; Anestesia odontoiatrica ed emergenze (terza edizione); Casa editrice Idelson-Gnocchi
Linee Guida della American Heart Association sulla morte improvvisa e trattamento dell’arresto cardiocircolatorio e delle emergenze correlate. Disponibile (gratuitamente) su sito WEB: http://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/ResuscitationScience/UCM_473200_Resuscitation-Science.jsp
Linee guida su anestesia e sedazione in odontoiatria, valutazione del rischio odontoiatrico e emergenze in odontoiatria, disponibili (gratuitamente) su siti WEB:

- Associazione italiana di narco odontostomatologia: http://www.ainos.info/docs/

Associazione italiana sedazionisti odontoiatri: http://www.aisod.info
American Dental Association: http://www.ada.org/en